看看十库kksk.org

明天谁来当医生{转载}(转载)

  • 首页
  • 上一页
  • 61
  • 下一页
  • 末页
  • 页码:
  • 作者:蜀海天使 时间:2018-07-05 10:43
    40年了,结核病终于有新药了

    MED24
    07-04 22:00
    +关注
    四十年以来,结核治疗的药物局限在异烟肼、利福平等被称为‘小米加步枪’的几种组合,随着老药在全球经年大量甚至不当使用,药效日渐降低,耐药问题也不可避免,新药在哪里?
    刚落幕的2018年全国结核病学术大会上,“新药助力结核病防控”的大会主题将贝达喹啉和德拉马尼两种已在中国上市的全新作用机制的抗耐药结核新药推上热议榜。
    对一种以上抗结核药物耐药的结核称为“多耐药结核”,而至少对异烟肼和利福平同时耐药的结核称为“耐多药结核(MDR-TB)”。患有耐药结核的病人面临着更严重的健康威胁和更高的死亡率,必须经历长时间的化疗,承受更严重的副作用和高昂的治疗费用。

    据世界卫生组织资料显示,2016年全世界有月49万人患耐多药结核病,另有11万利福平耐药结核病人最新达到了耐多药结核病治疗要求。耐多药/利福平耐药结核病病例最多的国家(占全球总数的47%)是中国、印度和俄罗斯联邦。

    新作用机理的药物,是我国耐药结核病患者最大的希望所在。今年备受关注的这两个新药,打破了结核药物40余年没有新机制药物问世的格局,它们分别是何方神圣?

    贝达喹啉(bedaquiline),一种新型分枝杆菌ATP合成酶抑制剂,阻止细菌利用 ATP产生能量而发挥抗结核作用。该药物由美国强生制药研发,并在2012年在美国获准上市,用于耐药性结核病的治疗,成了40多年以来首个获批的新作用机制的抗结核病药物。在我国,该药也于2016年12月获批,作为联合治疗的一部分,治疗耐多药肺结核。这个全新机制的药物,有可能缩短药物敏感的结核病患者的治疗疗程。

    德拉马尼(delamanid),一种硝基二氢咪唑并嗯唑衍生物, 具有新型的作用机制,通过抑制分枝菌酸合成,干扰结核分枝杆菌(MTB)细胞壁代谢,进而抑制抗耐药菌株活性。药物由日本大冢制药推出,2014年在欧洲、日本等地获批上市治疗耐多药结核,在我国,该药物也于2018年3月份刚刚获批。
    新药的出现固然令人鼓舞的。但在全国结核病学术大会上,上海市肺科医院结核科主任肖和平、贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科主任杜鹃、北京胸科医院主任医师高孟秋等几位中国结核病专家也对这两个新药做出了理性的评价:
    1、几十年来终于有全新机理的新药,是患者的福音,临床初步使用中,部分患者取得良好效果,因此医生们对新药寄予厚望。
    2、因为耐药结核的严重性,新药获批过程在各国都享受了快速通道,例如德拉玛尼仅仅完成II期临床就上市了,在全球临床应用的例数也还是有限。中国是结核病大国,在临床验证不充分的情况下,专家不建议立刻全面铺开使用,而是分批分医院逐渐推广。在病人使用前,需要专家的严格审核。这样审慎的使用,也相当于III期临床试验,当中国结核病专家们摸索出经验,再向全国铺开,一定会更有效果。
    3、专家们对药物的价格有一定的担忧,部分患者可能会介意高昂的新药价格而不能自费使用,希望能尽快进入医保,帮助更多患者。
    相关链接:
    采访|王丽
    撰文|L10
    终审|郭颖 | 1353楼 | | | |
    作者:蜀海天使 时间:2018-07-14 15:55
    每当有暴力伤医事件发生,总有个别网民强调什么“一个巴掌拍不响”等谬论,用貌似“理性”的态度借题发挥,甚至对医护人员等进行攻讦,渲染医患矛盾中的各方“原罪”。这种时候的这些错误论调,往往客观上起到的是助长伤医恶行的作用。。。。。 | 1356楼 | | | |
    作者:蜀海天使 时间:2018-07-15 11:21
    一线医师自保指南
    1.及时请示你的领导
    人在江湖飘哪能不挨刀?
    即使你医术精湛,医德高尚;即使你忍气吞声,忍辱负重。
    即使你觉得自己委曲求全,你也无法满足所有人的要求,众口难调,总会有麻烦找到你!
    你应该时刻记住的是:在你的上面还有上级医生、上级护士、科主任、护士长、分管院长,卫计委领导。
    当矛盾还在萌芽状态时或者刚爆发时,你应该做的事及时汇报:对不起,这个问题目前我无法帮你解决,您可以找某领导进一步解决。
    请示领导后,即使他不能解决这个问题,也已经替你分担了一些风险和责任。
    2.跑,永远是最优选项!
    在一线工作中,遭遇暴力伤害的情况会经常发生。今天没有发生,明天就可能会发生,反正在你的行医生涯中会有可能发生。
    如果,别人殴打你该怎么办?
    除非无路可逃,否则你应该及时逃跑!反击或不反击对你来说,都不是最佳的选择。
    因为如果对方身强力壮,长期缺乏锻炼的你根本不是对手。如果对方身体孱弱,倒在你面前麻烦更大!
    你不仅会失业,更加会赔钱坐牢,关键是网络上普降的口水会淹死你全家!.
    所以,跑才永远是最优选项!
    3.有些人的话,必须当真!
    有些人的话你必须要当真!
    如果有人要是骂你,或许你就忍了。
    但是,如果有人要威胁殴打伤害你杀了你,即使只有一句玩笑话或者酒后之言,你也应该立刻和他保持一定距离,撤离现场然后喊保安并报警。
    在保安和警察没有赶到之前,千万要和他保持安全的距离。
    如果有人找麻烦要喊领导,你一定要第一时间帮他喊!一定要第一时间帮他喊!一定要第一时间帮他喊!
    你担心麻烦领导,难道不担心自己的安危?
    4.上网告诉大家!
    如果你没有地位,上面也没有人,又不甘忍辱负重,在遭遇了伤害之后怎么办?
    第一时间自己去收集证据,然后依据事实理性发到网上。
    虽然可能会被约喝茶,但是一般情况下:有人会在舆论压力下不得不秉公处理。
    否则,这种事只会大事化小小事化无。
    但是前提是:依据事实,不妄言胡语,依法维护自己的权益。
    在网络自媒体没有发展起来之前,有多少冤屈没有得到伸张,有多少亡灵没有得到慰藉? | 1357楼 | | | |
    作者:蜀海天使 时间:2018-07-15 11:23
    中国已经出现“医不过二代”现象,他们常常自嘲“走上了一条不归路”,医学生学的比别人多,花的时间比别人长,从5年本科到3年硕士3年博士,从实习医生到住院医师,人家三十而立,而医生三十岁才刚刚起步。然而即便如此,他们不仅得不到应有的尊重,而且还要在一起起杀医血案中评估自己的职业风险。 | 1358楼 | | | |
    作者:蜀海天使 时间:2018-07-15 18:19
    几千年的封建文化,培养了一大批极端偏执、极端自私、极端懦弱,而且毫无是非观念的阿Q式愚民。 | 1359楼 | | | |
    作者:蜀海天使 时间:2018-07-16 11:25
    医生穿上白大褂,还是普通人
    他们也会累,也会犯错误。他们只能尽最大的努力去避免失误,但不可能做到零失误。许多疾病医学界至今仍束手无策、无能为力。许多疾病医生唯一能做的只是减缓患者的痛苦,适当延长患者的生命。但是,一旦医生要是没有救活或治好患者,铺天盖地的责难声就会迎面而来。医生是人,不是神!
    他们每天面对不同的病人,生活在别人的负面情绪中,有时候还惨遭侮辱、打骂、砍杀。让救死扶伤的医生负辱、负重、负痛前行,是社会之痛、每个人的痛。医生群体特别是中青年医生工作强度是非常大的,生活中上有老下有小,工作中要上课、带研究生,要门诊、查房、值班,有时候还要参加社会活动,很少有自己的时间。最累的时候,就是晚上值班,通宵达旦地去抢救病人,回家之后,因为过度疲劳,饭也不想吃,觉也不想睡。
    绝大多数的医务人员都是向善的,都是有职业道德的,他们依旧配得上妙手仁心,虽然不能保证治好每一个病人,但可以保证用心治疗每一个病人。但这社会、这环境、这氛围,让他们守护起来太难了。他们不能理解,渐渐失望,想放弃了,是这个病态的社会一步步逼着他们脱下白大褂,真真正正去做一名普通人。医生的大量流失,损失最大的难道不是患者自己吗?? | 1360楼 | | | |
  • 首页
  • 上一页
  • 61
  • 下一页
  • 末页
  • 页码:
  • 文章信息
    • 作者:蜀海天使3
    • 来自:天涯-天涯杂谈 前往来源
    • 【活跃339天 / 跨度2214天】
    • 开贴:2012-11-22 17:59
    • 更新:2018-12-16 11:41
    • 阅读:26062 回复:1659 楼主:1693
    • 字数:约350千字
    • 图片:40
    • TXT打包下载
    • 宽窄切换:【
    • 背景颜色:【
    • 文字大小:

    相似帖子