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明天谁来当医生{转载}(转载)

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  • 作者:蜀海天使 时间:2018-08-10 22:43
    1.某周五上午,一个足月32岁的孕妇,早上入院后开始腹痛,没有任何的跟其他产妇异常的情况,产程进展顺利。妈妈在强忍着分娩的阵痛中期待着宝宝早点出来。
    2.突发变幻,剖腹产子
    ·晚上22点出现胎心减慢,最低达70-80次/分,为了宝宝的安全决定急诊行剖宫产手术,有惊无险终于剖出手舞足蹈的小宝宝。
    在场的医生护士和产妇悬着的心也终于放下了,准备慢慢缝合子宫。
    3.病情恶化,大出血
    ·突然产妇出血不止,5分钟500ml,常规给予缩宫素,按摩子宫,不见好转,几分钟后出血达到1000ml,没有任何好转迹象,且血液不凝固。我们遇到了产科医生的噩梦-----“羊水栓塞”。
    压迫止血的同时,考虑子宫动脉结扎和子宫背带缝合,如果病情仍不能好转,就只能切除子宫。
    4.全院大急救
    ·羊水栓塞抢救就象是一场战争,需要指挥官的果断、快速。时间就是生命,稍微晚几分钟的决定就可能是一条生命,这需要全院兄弟的科室大力配合。
    此时已是周五的深夜,院内抢救小组紧急呼叫院内抢救小组人员,手术室麻醉医生护士、血库、ICU、检验科等医院各个岗位的支援人员很快倒位。这时手术室就是战场。

    这一夜注定是不眠之夜。院总值调配各方的资源,手术医生继续手术止血;麻醉医生实时监测孕妇生命体征,调整用药;产妇出血量大,医院血库告急,立即去市血站调取血液;手术室护士不停的核对血型,输红细胞和血浆,纤维蛋白原。
    短短几个小时,出血量近5000ml,共输了二十袋的血液和血制品。
    在扎了子宫动脉和绑了子宫后出血无明显好转情况下,果断的选择切除子宫。
    终于经过一夜的抢救,患者出血慢慢减少,生命体征逐渐稳定。凌晨转入ICU继续救治。虽然病情依然很重,但总算把产妇从鬼门关旁拉了回来。
    整个夜晚,产科、手术室、血库、化验室、药房、护工、ICU总共三十来人一起上演了这场生死抢救。
    古谚语说:生孩子一只脚棺材内,一只脚棺材外,说的就是产妇生孩子的风险。2014年震惊全国的8·10湖南湘潭产妇死亡事件就是因为“”羊水栓塞。
    羊水栓塞,发生率虽然不高,4-6/万,但一旦发生,死亡率很高达到80%以上,毫不客气的说,遇到羊水栓塞就会是棺材内外的抢夺之战。
    产妇什么时候会羊水栓塞?就像飞机事故一样无法预料。能救过来一定是产妇和产妇家属的配合和全体医护人员的共同努力。救不过来那只能是命中注定。这就是我对这次羊水栓塞抢救成功感慨。
    羊水栓塞的原因
    罪魁祸首是羊水,羊水跑到她不该去的地方:产妇血管里去了。本来你走你的阳光道(产妇血在血管里流),我过我的独木桥(羊水呆在子宫腔里),互不相关,各自为王。如果羊水跑到血的地盘,就引起了世界大乱。
    什么时候羊水容易入血
    至今还不清楚。可能和羊膜腔压力高、血窦开放和胎膜早破有关。但谁也预料不到什么时候会发生。
    羊水栓塞为什么那么凶险
    羊水到了血的地盘,就成了恶魔,血管里世界就乱了套。
    恶魔到了血管,血管里的血血凝不住,引起大出血。
    恶魔到了血管,引起血管内过敏,全身血管扩张。血液该去的地方去不了了。
    恶魔跑到肺动脉:肺动脉被塞住了,肺动脉高压,氧气无法通过肺进入血液,从而造成全身缺氧。
    | 1420楼 | | | |
    作者:蜀海天使 时间:2018-08-11 14:10
    中国医生的技术不挣钱,做一台手术下来,站几个小时,每个医生也就几十块百把块钱。
    门诊挂号费15元,住院病人床位费30元/每天,手术费严重被压低(比如开颅血肿清除术:一个主刀,一助二助、麻醉师、一个器械护士、一个巡回护士至少三个小时的劳动价值、手术费收费1700元,)。
    一场先天性心脏病的封堵术,2000元的技术费需要在主刀和2个大夫、3个助手之间分配。
    医生技术价值严重偏低,比如冠状动脉旁路移植术,收费标准为1000~2000元左右,但实际成本高达5000元左右,为实际价格的几倍。
    一个癌症切除手术,可能会做五到六个小时,需要四至五位大夫、两个护士、两个麻醉医生,大约八个人。手术费是三千多元,其中约7%(约两、三百元)返给手术的医务人员。
    实际上,很长一段时间以来,中国医生的技术劳动价值被严重忽视,医生的诊疗费低廉得可以忽略不计,多年来,整个医疗界都处于一种极不正常甚至扭曲的状态。关于医务人员技术劳务价值,人民日报曾发文呼吁“让医生的技术更值钱”,文章这样写道:
    一名患者问医生:“一个心脏支架成本几千元,为什么安在身上就变成了几万元?”医生说:“要不你买一个支架回家自己安?”这段对话耐人寻味。患者强调的是物的价值,医生强调的是人的价值。
    国外医生之所以高收入,是因为他们技术值钱。而我们,上班干活时,是企业,靠自己挣,多劳多得,讲收入时,是事业单位,呵呵~
    然鹅,按照大学4年就可以上岗,每周40个小时工作制设计的工资体系,用在大学5年、研究生3年甚至博士3年规培3年才能上岗(算一下总共多少年才能上岗),每周工作50小时以上的医生身上,有些人竟然还说医生的收入太高了!
    本科5年,+硕士3年再+博士3年,再加规培3年才能上岗做医生,算算,总共花了多少年?
    在中国大型医院(三甲)做医生,基本都是圣人级别
    | 1421楼 | | | |
    作者:蜀海天使 时间:2018-08-14 12:49
    闹闹们最擅长的三招:
    一:人进来的时候明明还是活的(废话,死人进来那是火葬场)
    二:我闹我有理(医院怕受负面影响,只好忍气吞声接受敲诈勒索)
    三:我是小老百姓(其实在现实生活中是村霸地痞泼皮无赖) | 1422楼 | | | |
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    • 作者:蜀海天使3
    • 来自:天涯-天涯杂谈 前往来源
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    • 开贴:2012-11-22 17:59
    • 更新:2018-08-20 11:42
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