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在精神卫生科进修实习的日子

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  • 作者:离荫营不远 时间:2017-05-10 22:17
    今天严格意义来说是到科室后正式上岗(进修)的曰子。闲得没什么事,我想把在省城学习的这半年的经过写下来,希望能坚持下来。
    早上起来,同屋的王哥去西院后我和何主任(因在他们职工医院担任门诊部主任,故我称之何主任)又在床上躺了一会才去医院。到了后已经开晨会了,我和何在外面穿上白衣,等开门后进去,今天好像是个老主任来出诊?让拿出疑难病例讨论一下。我的师傅(一个三十左右的小美女)讲有个病人不太清楚该诊断什么,病程如下:女,60岁,2月15号到外地儿子家侍候儿媳坐月子,4月下旬跟女儿视频时流泪,自述儿媳不吃自己做的饭,不让抱孩子,觉得自己没用后来导致自觉乏力,饭也做得少,做不了家务,走来走去?故儿子买火车贾独自回老家。回来后话少,觉心烦,一曰家中独处时将一整瓶汾酒喝了,喝后昏迷?送至医院救醒后,坐不住,心烦,走来走去。叫病人到办公室,我看见她表情淡漠,手在桌子上摸来摸去,他儿子在她后面讲述她的病史时,她在一旁旁若无人。我当时想像个精分,后来她儿子讲她年轻时好像因为暗恋某人曾自杀(投水缸)一次。后来主任又询问了病人,病人丈夫。主任让我师傅大胆讲一下自己观点。我师傅观点如下1癔症2抑郁3焦虑。主任排除了癔症(因为好像是没心因?)考虑是焦虑(有来回走,胸闷?好像还有(我记不住了)。旁边的一位女主任及另一位女医生考虑抑郁,(广泛性焦虑病程不够?)。好像也没弄下个长短。明天上班了问一下吧。 人打赏 1 人 点赞 主帖获得的天涯分:0
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-11 03:58
    下午又来俩个新病人,一个服药自杀抢救过来了。(抑郁障碍?)一个进来后坐不住,她父亲也是进来后嘴里高声叫喊着,我还以为他是病人了,后来才说她才是。我觉得像个躁狂,可门诊本上写得.急性兴奋性精神分裂症?明天了好好问一下。 | 1楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-11 13:09
    上午等到主任十点半了才查房。见到了一个兴奋状态(门诊诊断)与一个躁狂病人。都是女性,兴奋状态的是个小女孩,乱花钱,打工挣二三千,花五千,主任问她爸她的病情,她不让说,。躁狂的是个六十多岁的女怙性,话多,不住嘴说话,好像她大儿子也有点毛病。 | 2楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-11 16:21
    喝白酒的女人我看了下病历,开始考虑为转换性分离障碍,目前诊断写得抑郁,焦虑。 | 3楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-11 16:45
    用丁螺环酮片5mg3次/日,西酞普兰10mg早饭后,奥氮平5mg晚饭后,阿普唑仑0.4mg睡前服(抑郁症?) | 4楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-11 16:52
    喝9女用帕罗30mg早饭厉,奥氮平2.5mg睡前服坦度螺酮10mg3次/日奥沙西泮15mg2次/曰丙戊酸钠缓释片250mg2次/日甲钴胺500ug3次/曰 | 5楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-11 17:04
    她入院时给丙戊.奥沙,地西10mg肌即ns250脑蛋白水解物30mg1次/曰静点。次日加甲钴,入院4曰加坦度,5曰加奥6曰加帕 | 6楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-11 18:31
    今日新收一女病人,割腕,手上缠满绷带。生活条件很好,育有一儿一女,丈夫和哥哥们陪着。好像曾开过修理厂,没什么明显诱因(我没听见),几月前开始乏力,意志消沉,对事物不感兴趣,觉得活的不如人,最后就釆取了割腕。wHy人会抑郁呢?偶尔我也会有过??或许人人会有?小李说这地方真胆大,没封闭病房但什么病人都敢收,抑郁自杀的人很难治,她看看能治到什么程度。其实我也有轻度抑郁,如果不是父母,儿子,我觉得死未偿不是一种解脱。人生有很多无奈,只能咬牙活下去。 | 7楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-11 18:40
    为什么喝9女会用丙戊?问了小老师回答却是主任喜欢用一点点情感稳定剂,依然是一头雾水。 | 8楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-11 18:42
    发现记录也是一种疗伤。希望坚持下来,能让我心里的伤口愈合,为了自己坚持。 | 9楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-12 03:56
    睡来难以入眠,轻度抑郁? | 10楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-12 06:35
    一晚上没睡好,床上有个地方硌得我。生活环境实在太差了。来之前省里管培训的光说会有地方住。让联系ZZH老师,结果王和李电话联系后也许没表达清楚。给联系了套房子还没被褥,住宿没发票,病区还全在地下,何当场就发怒了,没法我才跟ZZH老师说我们还是回那边吧。当晚拖着行礼在路上,真狼狈。何主任这准备当院长的,心里一定很憋屈。??????
    来自 | | 11楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-12 07:00
    西院环境真差,说实话过卫生所都比不上,潮湿寒冷,这咋好意思收病人的床位费了。不管怎么样也不能让病人在地下室呆着吧。
    来自 | | 12楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-12 12:48
    昨晚上小师傅值班,早上T主任听完汇报后让把昨天新收的病人叫过来问一下。一会病人由家属陪着进来了。自述半年前突然觉得心悸.脖子上抖动?左侧卧位时胸前难受,右侧躺位时右枕部难受,睡不着觉。心里烦躁什么都不想干,以前挺精干的一个人开始不讲卫生,觉得活着没意思,就诊某中医院,口服中药汤剂效果不佳?前几日夜间10点喝药加割腕,次日晨她姐夫发现后送救。(估计割得静脉) | 13楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-12 12:50
    如果有人看,可把这些看作小说,切勿对场入座。 | 14楼 | | | |
    作者:离荫营不远 时间:2017-05-12 14:16
    T主任询问大家意见,都考虑抑郁发作(活得没意思.不爱动.自杀并实施.什么都提不起兴趣)符合抑郁的主要诊断:心境低落.快感与兴趣缺失.疲乏感还有失眠.体重减轻。刚开始些许有点焦虑?(难受,乏,脑子闷)。都发言完T主任提示病人进来时是怎么进来的,进来后怎么落座,过程中的小动作。我说.只记得是她姐夫扶进来。T主任说对。而且落座后是他挨着她,再下来见她姐,最后她丈夫回来坐在侧面。如果不表明关系的话别人会怎么认为? | 16楼 | | | |
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    • 作者:离荫营不远
    • 来自:天涯-天涯杂谈 前往来源
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    • 开贴:2017-05-10 22:17
    • 更新:2020-06-22 19:45
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